醫療，不僅是醫術的治療

關懷弱勢，訪問台北縣樂生療養院－宋楚瑜與社會處長唐啟明、衛生處長林克炤、省議員簡盛義前往台北縣新莊市省立樂生療養院，親自到病房探視痲瘋病友。

宋楚瑜 ：「病患的心理最敏感，家屬也最能感受。不論大小醫院、衛生所，都是照顧人的地方，這裡面一定要有人味，要人性化。」

醫療，不僅是醫術的治療

宋楚瑜到省政府時，國民所得已達一萬美金以上，但環繞他腦袋的問題是：省民的醫療品質是否也具備相當的水準？山地離島等偏遠地區的醫療照顧好了嗎？

愈是偏遠地區的醫療保健，宋楚瑜愈加重視。政治既然是人性關懷，那醫療服務與照顧，更應做到人性化。他特別運用兩個名詞來做區分：medicare（醫療的關懷照顧）與medicure（醫院的治病），期勉所有醫護人員。

但是，醫療資源分配不均的狀況，又如何能改善呢？

醫院一定要人性化

在宋楚瑜的觀念中，法院與醫院是觀察社會的寒暑表。

「冷」與「熱」的分別，不僅在從外觀上作觀察，更要從內心裡來感受。

他認為，這兩個地方在最基本的環境與形象上，首先都要讓民眾有信心：「法院是維護社會正義的聖地，應該很嚴肅；醫院是維護個人健康的場所，應該整潔明亮。」

上任一年，他已遍訪省屬醫療院所，深刻了解病患等醫生的苦，病患在排隊等候花了不少時間，可是和醫生談不上幾句話。這樣的現象被他稱為「三長兩短」：掛號長、候診長、取藥長、問診短、治療短，用意在提醒醫護人員，多對病患盡最大的照顧。宋楚瑜還特別運用兩個名詞來做區分：medicare（醫療的關懷照顧）與medicure（醫院的治病），期勉所有醫護人員。

外國人不用medicure，而用medicare，cure是醫術的治病，care是還要加上關懷。他做了這樣的說明：「我們不僅要幫人看病，要cure病患，更重要的，還要能視病人如親的去關懷，要care病患。豈只是醫生要care，省長與公務人員應該如此，各行各業、各個崗位的工作者均需如此，不然做久了，就會產生倦怠感，服務熱忱也沒有了。」

「病患的心理最敏感，家屬也最能感受。不論大小醫院、衛生所，都是照顧人的地方，這裡面一定要有人味，要人性化。」

他認為這樣，這個社會才會溫暖。

幫忙他們換個小病房吧！

醫院要人性化，醫生、護理人員要能視病如親，這種道理人人都懂，這種需求誰不需要。

可是醫院也是人類社會最繁忙的地方之一，醫護人員經常片刻不得休息，可能多照顧了這個，卻疏忽了那個。

正因為忙，忙卻不能盲，在忙之際，多留個心，多爲病患想想，病患的感受可以完全不一樣。

關鍵不只在怎麼做，不只提供多好的醫療技術，更在於將心比心，理解病患的心。

有次宋楚瑜人在花蓮，南台灣的高雄煉油廠發生爆炸，他聞訊後立即飛去高雄，先看了現場救災，再趕赴左營海軍醫院看傷患。他在燙傷中心看了重傷傷患後，又去普通病房看幾位輕傷者，主治醫生陪同說明救治醫療情形，也告訴宋楚瑜都仔細查過了，輕傷者沒什麼大礙。

但是，傷患一看到宋楚瑜來，還是表示很不舒服。

宋楚瑜關心的慰問受傷情形，一問之後就了解了。

這些輕傷者被安置在通舖病房，可是受傷的部位是臀部，屁股燒傷了，卻要跟很多人擠在大病房，確實不自在，不舒服。

隨即宋楚瑜與院長商量：「幫忙他們換個小病房吧！或許他們會比較好一些。」

後來他又接到醫院的電話說：「已經轉了病房，通通好多了。」

與中華民國萬歲有關

中西就醫情況有別。外國人通常把病患往醫院一送，家屬便離開了，我們不一樣，總習慣隨侍在病人身邊。可是省立醫院都沒有在加護病房外設置家屬休息室，有時家屬累了，只好在加護病房外打地鋪，一眼望去簡直就像難民營。

產房也是這樣，有一次在一家省立醫院的產房，宋楚瑜就看見一個大男人躺在床上，睡的很熟，情景十分奇特，但又不忍心吵醒他。問了旁人，原來是產婦到嬰兒室餵奶，陪伴在旁的丈夫累了，倒頭就睡。

花蓮的玉里醫院以前是省立玉里精神療養院，宋楚瑜初次去看時，心頭好像被一顆大石塊壓著喘不過氣來。

他沉重的問道：「精神病患難道就不能有尊嚴嗎？」

原先這個療養院非常簡陋，是個鐵皮屋的構造，病房還是大通鋪，男女病患共居一室，衣衫不整，隨處走動，而且一位護士得照顧上百位病患。宋楚瑜說：「我們的部隊，每個連隊都還有連長、副連長、輔導長、好多名排長與班長，分層負責來照顧弟兄！」

這個療養院接著被規劃重建，一如他所要求的「整潔明亮」，除了院內一百五十個床位，新設的祥和復建園區有六百床。

完工啟用後，宋楚瑜再去看，這次他滿懷開心，一一與患友打招呼，病患高聲唱歌歡迎他，還有人呼喊：「中華民國萬歲！」

擦亮省立醫院招牌

每當談起省民醫療問題的時候，宋楚瑜總有一種耿耿於懷的責任。宋楚瑜有心加以整頓，但不光是硬體的設備而已，還有制度與軟體。

從花蓮、宜蘭、基隆，到竹東、旗山、屏東、台東，整頓省立醫院分為新建、擴建與整建三部分齊頭並進。新建與擴建的醫院與分院不少，但包括所有的省立醫院則都全部加以整修整建，注入現代化的管理。

整建，是宋楚瑜嘗試擦亮省立醫院招牌的重點所在。不是花大把錢去蓋新大樓，而是把舊有的好好整頓，讓它恢復清新活力。

一個個省立醫院開始「改頭換面」，同時在內部裝備方面也訂定了共同標準，包括各門診及病房的大小格局、病床規格，以及急診室、加護病房、洗腎中心等基本設施的設置及動線規劃，讓較好的省立醫院更現代化，爲落後的省立醫院立起一個向前努力的標竿。

省立醫療院所都著手建立從掛號、看診、批價、收費到取藥等流程電腦連線的一貫化作業制度，病患的病歷號碼誰記得住，全部改以身分證字號使用，各省立醫院網路要方便互相調閱病歷，例如省民臨時到省立台北醫院急診看病，可是平常他是在省立屏東醫院看病，就應可立即透過連線取得病歷資料。

先找到好院長，才能找到好醫生

首先起跑整建的是省立花蓮醫院，就讓人覺得成效不錯。這個醫院的老房子整理後煥然一新，他陪李總統去看，眾皆滿意。整修費用不過幾百萬元，比蓋一所新醫院花上億元的經費划算多了。以後他特別請郭瑛玉委員與衛生處處長石曜堂沿用這個方式，協助推動省立醫院的再造工作。

省立基隆醫院整修後的表現非常亮眼。後來張昭雄告訴宋楚瑜，過去基隆長庚醫院的業績與看病率，遠遠高於省立基隆醫院，但整建不久後就情勢改觀。整建後的省立基隆醫院水準提升很高，使得基隆長庚醫院面臨強大壓力，不得不撤換院長，重新訂定策略，否則競爭不過。

省立桃園醫院也是個成功案例，特別與台大醫院合作，院長是從台大醫院副院長徵選過來的，就是現任衛生署署長侯盛茂。當年有些省議員硬要推薦自己的人，各有各的人選，宋楚瑜就是不接受關說。

宋楚瑜說：「北部幾所省立的基隆醫院、台北醫院、桃園醫院，都跟台大醫院充分合作，台大醫院的人事也有瓶頸，兩方面有互補作用，將他們好的醫生聘過來，硬體設備我們來做改善。」

宋楚瑜為了省立醫院院長的選拔，成立了一個遴選小組，包括榮總總院長、台大醫院院長、新光醫院院長、長庚醫學院院長等人，一同來面試徵選具有資格的院長人選，宋楚瑜則坐在一旁。

宋楚瑜就曾語重心長的向這些院長人選說：「你們所要就任這個院長位置的任務艱鉅，不同於往常的任何一個工作。假如你本人和你的家人，在患有重大疾病要開刀時，你會不會想到省立醫院就醫？你如果自己不敢，你說省民又怎麼敢？」

另方面，醫療專業與醫院管理不是一件事，好的醫生不見得是好的院長，好院長的才能也不是與生俱來的，這些人才要多做培訓。

「菁英一百」計畫就與世界頂端的美國巴爾迪摩市約翰霍普金斯大學有合作關係，選送了三十幾名可能接任省立醫院院長的人選，進行為期一年的密集訓練。

所有參與人員最後都拿到醫院管理碩士學位，畢業時該校的副校長、副院長都親自到台灣頒授學位證書，這在當時是一大盛事。

公共衛生護士「趴趴走」

全省共有二十一縣市衛生局、三百三十八鄉鎮市區衛生所、四百九十八村里衛生室，而且約有一半以上的衛生所設有群體醫療執業中心，這些基層醫療及行政單位都與民眾健康息息相關。

衛生所更是營造健康社區的前哨站，老舊的要整建，設備也要不斷更新。經過充實與整合，衛生所進步了，提供的醫療保健服務比一般人想像的多很多。

在各種集會地點或民眾聚集定點，經常可以看到衛生所的公共衛生護士為民眾量血壓，所使用的是全自動血壓脈搏測定器。又如購置新型超音波、生化分析儀、心電圖、視力檢查等儀器，民眾可以直接在衛生所得到方便的醫療服務，減少到大醫院排隊求診的奔波。

公共衛生護士的任務，是要走入社區的。省衛生處每年都補助購置機車，讓衛生所工作同仁能更深入基層的每一個角落。小兵也能立大功，千萬別小看公共衛生護士的功能，宋楚瑜就曾表揚過雲林縣一位公共衛生護士吳淑慧。

當時她是剛畢業到衛生所服務的「新鮮人」，但就在一次工作場合中，警覺的發現古坑鄉有一個學生疑似患有開放性肺結核症狀，再追蹤下去，又發現學生家人也有類似症狀，進而主動追蹤到大埤鄉該學生就讀學校，發現同班的同學、學校許多學生也出現群聚感染的現象，從一個人追查到兩千多個人，然後迅速全部列管、集體治療，避免擴大傳染的危機。

前一陣子，台北市也發生一起開放性肺結核的案例，病患是前總統李登輝。結果台北市政府衛生局的處理，竟然是處罰醫生與醫院為何將病例公開，可是對一些前去探視的行為和家屬防護，竟然放任不管，也沒有交代。宋楚瑜說：「保護病患隱私權是對的」，台北市不妨可以將雲林縣公共衛生護士的例子拿來比較比較。

垂直水平整合法一起來

全省的醫療資源原是分配不均的狀況，倘若不從整體網絡系統固本，花再多的錢也不見得改善。「關懷社區，促進健康」是省衛生處的奮鬥目標，經過幾年的努力，衛生處運用統合的方法，全面提升省內醫療衛生保健體系的效能。

策略之一，是從基層保健中心開始，到衛生所群醫中心、開業醫院、地區醫院與省立醫院之間的合作，並進一步與區域醫院、醫學中心辦理醫療合作與人才交流，加強建教合作，促進彼此良性競爭，提升省立醫院的功能。

為了活化社區醫療網絡，除了上述的垂直整合外，另有水平整合的做法。

依據地緣關係與地區性需求，省政府將全省二十二家省立醫院，分為六個聯營區，每個聯營區各指定一所省立醫院為責任醫院，充分運用區域內醫療資源，落實轉診制度，改善偏遠地區醫療資源缺乏等問題。

水平整合不單靠醫療衛生的力量，其它機能一體投入。無論老年長期照護、原住民與殘障的醫療照顧，或疫病防治等，都必須與社會、環境、文化、原住民等行政單位積極配合協調。另外還要多與推動保健的醫事團體協調溝通，了解民間社會力量的訴求，促進共同參與衛生建設。

節略轉載自商周出版社「寧為劉銘傳－宋楚瑜的僕人領導哲學」／資源整合篇／

第十七章　醫療，不僅是醫術的治療；方鵬程著，2006年10月出版

重視基層醫療

宋楚瑜相當重視平衡城鄉差距，他是唯一一位到過每一個省立醫院的省主席，不僅更新省立醫院的設備，更親自參與徵選省立醫院院長的口試。在他省長任內， 與美國John’s Hopkins醫學院合作，遴選數十位優秀省立醫院醫師受訓，並獲得醫院管理碩士學位。他更在每個縣市的衛生局、所，為最基層的醫療服務員添購新的交 通工具，讓他們能深入鄉間，到每一家戶為新生嬰兒注射預防針，為老年人提供醫療照顧，並查察有無傳染疾病。每年都在護士節表揚績優護士，他都親自邀陳 萬水為護士頒獎。

1998年7月31日，宋楚瑜訪視省立台中醫院，為護理工作人員加油打氣，並問候病患。

1994年7月30日，宋楚瑜訪視台南縣烏腳病防治醫院。

1993年9月3日，宋楚瑜訪視省立新竹醫院。

1995年1月16日，宋楚瑜贈送各縣市衛生局所汽、機車，並與衛生署署長張博雅共同檢閱基層衛生員。

菁英一百計畫

人才決定一切，宋楚瑜從小受父親宋達的影響，十分重視培養人才，宋達擔任國防部人事最高主管，負責軍中教育體系的健全發展，創立中正預校、技勤學校、 建立國防公費培育人才制度、培養師資及科技人才。宋楚瑜在新聞局長任內，就首創將通過國際新聞人員特考的同仁，送到美國、南非留學，學習國際事務及語 文。在省府期間，又創設「精英一百計劃」，將省府中階幹部送到美國約翰霍普金斯大學學習醫院管理；到美國哥倫比亞大學學習國際金融；到澳洲及荷蘭學習 水利工程。
值得一提的是，「凍省」推動時，中央政府一共需要安置的省府員工是12萬人，而宋楚瑜到省府服務時，連機要人員一共從黨部帶到省府不到十人，他就地取 材、重視訓練、強調激勵、內升為主、外補為輔。

1994年3月1日，宋楚瑜在省訓團接見「精英一百」培訓人員。